Transmettre – Facil'Time

Expressions, besoins, vécu de la personne

(S ur un tel, pensez d'activer le micro afin d'éviter de saisir au clavier...)

Humeur

Vitalité

Comportement

Niv. de communication ou relationnel avec vous .

A cocher si oui

Pour Qui ?

Nom prénom ou initiales de la personne accompagnée.

Tâches réalisées ou "à faire "

Entretien, démarche, R D V. suggestions ...

Vous : (prénom ou Mail) *

Vos déplacements en KM

Dépenses éventuelles

Durée horaire de votre intervention :

Je consens à ce que Facil'Time "transite" ces informations, afin qu’elles puissent être ajoutées éventuellement au carnet de transmission ou liaison de cette personne. *

seul item non facultatif à cocher en regard du RGPD